У 10,5 % больных акромегалией определяется асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Примером может служить ЭхоКГ больной В., 58 лет, с эозинофильной аденомой гипофиза и акромегалией, на которой определяются гипертрофия задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ—1,5 см) и особенно выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки (ТМЖП — 2 см), дилатация полости левого желудочка (6,2 см).
Доказательством того, что такая гипертрофия есть следствие воздействия избытка СТГ, является тесная корреляция между толщиной межжелудочковой перегородки и массой миокарда левого желудочка, с одной стороны, и длительностью заболевания — с другой.
Гипертрофия левого желудочка выявляется и при ЭКГ-исследовании, как это видно на ЭКГ у той же больной. На ЭКГ синусовый ритм (60 уд/мин), отклонение электрической оси сердца влево, глубокие зубцы S в отведениях V1-2 и высокие зубцы R в отведениях V4-6, сумма зубцов Sv к Rvs составляет 38 мм, определяются депрессия сегмента ST в отведениях I, aVL, V4-6 и сглаженность зубцов Т в этих же отведениях.
В некоторых случаях ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка отсутствуют, что наблюдается в неактивную фазу заболевания, а также при развитии выраженной миокардиодистрофии и кардиосклероза, когда падает биоэлектрическая активность миокарда.
Дистрофия миокарда при акромегалии проявляется на ЭКГ неспецифическими изменениями процесса реполяризации (снижение, сглаженность, инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST). Если эти изменения значительно уменьшаются или полностью исчезают после успешного оперативного или лучевого лечения, они являются проявлением дистрофии миокарда. В тех случаях когда они после этого сохраняются, следует думать о миодистрофическом кардиосклерозе.
При наличии у больных акромегалией болей в области сердца, сочетающихся с нарушением процесса реполяризации на ЭКГ, необходимо провести дифференциальную диагностику между миокардиодистрофией и коронарным атеросклерозом. Такая дифференциальная диагностика важна, так как от этого зависит рациональное лечение.
Страницы: 1 2 3 4 5 6