В дифференциальной диагностике важное значение следует придавать анализу характера болей в области сердца,велоэргометрическому исследованию, суточному кардиомониторированию по Холтеру. Велоэргометрическое исследование позволяет выявить скрытую коронарную недостаточность. Суточное кардиомониторирование ЭКГ по Холтеру дает возможность выявить преходящие ишемические изменения сегмента ST и зубца Т. Выявление указанных изменений особенно важно при наличии болей в области сердца, не типичных для стенокардии.
Нарушения ритма и проводимости при акромегалии наблюдаются редко. Их появление, особенно у лиц пожилого возраста, является косвенным признаком сопутствующей ИБС. Нарушения ритма и проводимости могут выявляться при велоэргометрии и суточном мониторировании, что также является важным в дифференциальной диагностике между миокардиодистрофией и коронарным атеросклерозом.
Артериальная гипертензия у больных акромегалией имеет свои особенности и отличается по течению от гипертонической болезни, что позволяет отличить вторичную артериальную гипертензию от гипертонической болезни, поскольку у больных акромегалией гипертоническая болезнь может быть сопутствующим заболеванием.
Основное отличие заключается в том, что артериальная гипертензия у больных акромегалией наблюдается преимущественно в активную фазу заболевания, выражена умеренно и держится стойко. Важной особенностью является бескризовое течение. В основе артериальной гипертензии при акромегалии лежит повышение периферического сопротивления, обусловленное периферической микроангиопатией. Развитие гипертрофии левого желудочка и ее выраженность не зависят от наличия или отсутствия артериальной гипертензии.
Сердечная недостаточность возникает в результате развития миокардиодистрофии и быстрее прогрессирует при наличии сопутствующей ИБС. Вначале сердечная недостаточность протекает преимущественно по левожелудочковому типу, позже присоединяется недостаточность правого желудочка. Если после радикального лечения (удаления гипофизарной аденомы) сердечная недостаточность сохраняется, это свидетельствует о развитии у этих больных миодистрофического кардиосклероза.
Страницы: 1 2 3 4 5 6