Клиническая картина феохромоцитомы зависит от соотношения уровней адреналина и норадреналина, а также их метаболитов в крови, поскольку хромаффинные клетки могут быть адреналиноцитами, норадреналиноцитами и секретировать соответственно в большом количестве адреналин или норадреналин. В норме в мозговом веществе надпочечников содержится 80— 85 % адреналина и 15—20 % — норадреналина. В одних случаях феохромоцитома секретирует в большей степени адреналин, в других — норадреналин. При высокой концентрации в крови адреналина и норадреналина, по существу, нивелируются особенности их воздействия на сердечно-сосудистую систему.
Все это создает такое многообразие клинических проявлений феохромоцитомы, что дает основание называть заболевание великим имитатором и хамелеоном.
Основным симптомом феохромоцитомы все же является артериальная гипертензия, частота которой колеблется от 75,8 до 100 %. Принято различать 3 варианта артериальной гипертензии при феохромоцитоме: пароксизмальный, или «классический», постоянный и смешанный. Пароксизмальный вариант наблюдается у 1/2—1/3 больных. Для него характерны приступообразные подъемы АД с выраженной вегетативной симптоматикой. Обычно приступы начинаются внезапно и могут провоцироваться различными факторами: физическим перенапряжением, стрессовыми ситуациями, грубой пальпацией живота, обильной пищей, тряской ездой, изменением положения тела и т. д. АД быстро повышается, иногда за несколько секунд, и может достигать критических цифр (260—300/160—200 мм рт. ст.), причем уровень повышения АД не всегда коррелирует с увеличением концентрации катехоламинов в крови.
Больные бледнеют, покрываются холодным потом, появляются дрожь во всем теле, чувство страха, головная боль, пульсация в висках, двоение в глазах, ухудшение зрения. Иногда больные жалуются на боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, икотой, рвотой. У некоторых больных на первый план выступают жалобы на боли в области сердца, одышку и ощущение сердцебиения, частота сердечных сокращений может достигать 120—160 в минуту, реже отмечается брадикардия.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7