В 20 % случаев приступы осложняются нарушениями сердечного ритма — предсердной или желудочковой экстрасистолией, ускоренными автоматическими ритмами из атриовентрикулярного соединения с атриовентрикулярной диссоциацией, желудочковой тахикардией и даже фибрилляцией желудочков. Длительность приступа обычно — от нескольких минут до одного часа.
В момент приступа может повышаться температура тела, наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, гипергликемия и глюкозурия. Поскольку катехоламины оказывают липолитическое действие, в момент приступа нередко повышается концентрация свободных жирных кислот в плазме. Приступ может сопровождаться появлением симптоматики, напоминающей картину острого живота. Описаны случаи кровотечения из множественных острых язв желудка и кишечника с летальным исходом («катехоламиновые язвы»).
В клинике криза иногда наблюдается выраженное преобладание симптомов расстройства нервной системы. Так, на высоте криза могут появляться эпилептиформные судороги, развиваться стойкие гемипарезы и даже кровоизлияния в мозг. Криз при феохромоцитоме может закончиться летально вследствие развития тяжелого приступа сердечной астмы с исходом в отек легких или коматозного состояния при кровоизлиянии в мозг и мозговые оболочки.
При прекращении приступа наблюдается выделение большого количества светлой мочи (спастическая моча). Кожа больных розовеет, становится теплой, самочувствие улучшается, однако еще некоторое время могут сохраняться слабость, ломота в теле, боли в мышцах, потливость. В период между приступами АД сохраняется нормальным, больной жалоб не предъявляет, а обследование может не выявить отклонений от нормы. В начальном периоде болезни приступы возникают редко (1 раз в несколько месяцев или даже лет). По мере развития заболевания приступы постепенно учащаются и могут возникать ежедневно или даже по нескольку раз в день. Бывают случаи, когда с самого начала болезни приступы повторяются очень часто.
Постоянный вариант артериальной гипертензии характеризуется высокими цифрами АД без кризового течения и по своей клинической картине не отличается от гипертонической болезни.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7