D. O. Connor и N. Gochman (1983) обнаружили, что у больных с феохромоцитомой выявляется повышение уровня ЛДГ в крови, особенно ее третьей фракции, в то время как у больных с гипертонической болезнью и вторичной артериальной гипертензией эти показатели обычно в пределах нормы. Авторы предлагают обязательно исключить наличие феохромоцитомы у тех больных, у которых артериальная гипертензия сочетается с повышением уровня ЛДГ.
Длительное время для установления локализации феохромоцитомы использовались рентгенологические методы исследования надпочечников (экскреторная урография с томографией почек, пневморенография и др.). В последние годы для диагностики феохромоцитомы используются аортография, селективная ангиография надпочечниковой артерии, флебография надпочечников и др. При надпочечниковой локализации феохромоцитомы простым, безопасным и достаточно информативным является метод ультразвуковой диагностики.
Особенно высокой точностью и надежностью в определении локализации феохромоцитом обладает компьютерная томография, позволяющая диагностировать опухоль в 90—95 % случаев. Однако, несмотря на высокую разрешающую способность этого метода, трудности могут возникать при размере опухоли менее 1 см или при локализации опухоли в области, где ранее проводилось хирургическое вмешательство. В этих случаях выявить опухоль помогает метод радионуклидной сцинтиграфии с меченным 13Ч метайодобензилгуанидином (1311-МЙБГ). Этот метод позволяет локализовать внутри- и вненадпочечниковые опухоли, а также первичные и метастазирующие злокачественные феохромоцитомы при частоте ложноотрицательных результатов 11,4 %, ложноположительных — 1,8 %. Особую ценность представляет этот метод для выявления сердечной локализации феохромоцитомы.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7