Снижение массы тела вызывает стойкую нормализацию АД у больных со вторичной артериальной гипертензией. У больных гипертонической болезнью I стадии и ПАГ при снижении массы тела может сохраниться транзиторный характер подъема АД в ответ на нервное и физическое перенапряжение. Все же только на основании клинических признаков не всегда удается надежно провести такой дифференциальный диагноз. В этих случаях правильное диагностическое решение приходит в процессе динамического наблюдения за больным. Стадийное течение гипертонической болезни позволяет надежно ее диагностировать. Однако следует иметь в виду, что гипертоническую болезнь важно диагностировать именно в I стадии, поскольку рано начатое лечение позволяет обеспечить первичную профилактику
Гипертоническая болезнь у больных ожирением протекает значительно тяжелее по сравнению с лицами, имеющими нормальную массу тела. Даже при сочетании ожирения I степени с гипертонической болезнью I—IIа стадии значительно ухудшается клиническая картина этих заболеваний и взаимно отягощается их течение. Так, по данным В. М. Крндракова (1975), боли в области сердца наблюдаются в 2,5 раза чаще у больных ожирением I степени в сочетании с гипертонической болезнью I—IIа стадии, чем у больных гипертонической болезнью I—IIа стадии с нормальной массой тела. Гипертрофия левого желудочка, по данным ЭКГ определяется в первом случае у 71 %, во втором — У 38,8 % больных. Показатели гемодинамики: сердечный индекс, объемная скорость выброса, мощность сокращения левого желудочка — значительно ниже у больных ожирением в сочетании с гипертонической болезнью по сравнению с больными гипертонической болезнью без ожирения, что свидетельствует об ухудшении функциональной полноценности сердечной мышцы.
У больных ожирением уже в I—IIа стадии гипертонической болезни нарушается липидный обмен — повышается уровень холестерина сыворотки крови, В-липопротеидов, триглицеридов, что способствует более раннему развитию ИБС по сравнению с больными гипертонической болезнью без ожирения. Этому также способствуют явления гиперкоагуляции крови. Сердечная недостаточность развивается раньше и протекает тяжелее у больных ожирением в сочетании с гипертонической болезнью.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13