Изменения ЭКГ, свидетельствующие о коронарной недостаточности или о постинфарктном кардиосклерозе, наблюдаются у 37,1—40,7 % больных ожирением (II—IV степени) в возрасте не старше 50 лет.
На ЭКГ больного Б., 49 лет, с диагнозом: ИБС, коронарный атеросклероз,1 впервые возникшая стенокардия напряжения; сопутствующее заболевание: ожирение III степени, определяются признаки коронарной недостаточности в области передней стенки, верхушки и боковой стенки левого желудочка.
Как уже было указано, выявлению скрытой коронарной недостаточности способствует велоэргометрическое исследование.
Примером может служить больной Ф., 38 лет, с диагнозом: ожирение II степени. В последний год стали беспокоить колющие боли в области сердца без иррадиации, связанные с нервным перенапряжением, проходили самостоятельно после отдыха, иногда боли носили ноющий характер и продолжались в течение нескольких часов, ничем не лечился. При обследовании пульс 70 уд/мин, ритм правильный, границы сердца расширены влево на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии, тоны — приглушены, акцент II тона на аорте. АД — 145/90 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности не выявлено. При ЭКГ-исследовании в покое изменений не выявлено. При физической нагрузке на 5-й минуте появилась горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм в отведениях А и Д, продолжительность интервала S—Т составила 0,15 с. Это свидетельствует о возникновении коронарной недостаточности в области передней и задней стенки левого желудочка. На 5-й минуте восстановительного периода эти изменения ЭКГ сохранились, на 10-й минуте значительно уменьшились. Выявление скрытой коронарной недостаточности позволило диагностировать у этого больного коронарный атеросклероз.
Необходимо иметь в виду, что больные ожирением, особенно пожилого возраста, плохо переносят физическую нагрузку из-за рано появляющейся одышки и чувства усталости. Поэтому вело-эргометрическую пробу приходится рано прекращать, что затрудняет выявление скрытой коронарной недостаточности.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13