13 Ноя 2009
Лечение поражения сердца при акромегалии
Патогенетическим лечением миокардиодистрофии при акромегалии является терапия основного заболевания, направленная на устранение повышенной секреции СТГ. С этой целью используют рентгенотерапию на диэнцефально-гипофизарную область. Деструкцию опухоли можно вызвать введением в гипофиз радионуклидов (золота, иттрия, иридия и др.). Используются также оперативное удаление гипофиза, трансназальная криодеструкция жидким азотом.
В последние годы для лечения акромегалии стали использовать бромокриптин (парлодел), представляющий собой алкалоид спорыньи. Этот препарат обладает способностью подавлять секрецию СТГ, а также пролактина и АКТГ.
Бромокриптин является эффективным средством лечения больных акромегалией и может применяться длительно. К его побочным действиям относится тошнота, рвота, ортостатическая гипотония. Эти побочные явления полностью обратимы. При лечении бромокриптином у ряда больных отмечаются уменьшение размера опухоли, снижение секреции СТГ, уменьшение или исчезновение головных болей, увеличение полей зрения.
Некоторые авторы рекомендуют применять бромокриптин в сочетании с аналогом соматостатина SMS 201—995 в тех случаях, когда каждый из этих препаратов в отдельности не дает заметного лечебного эффекта.
Поражение сердечно-сосудистой системы требует специального лечения. Для этого следует использовать препараты, улучшающие метаболизм миокарда (рибоксин, инозин, инозие-F, глио-6 и др.). При отсутствии сердечной недостаточности и наличии выраженной гипертрофии миокарда, особенно межжелудочковой перегородки, показано применение В-адреноблокаторов (анаприлин, тразикор) и антагонистов кальция (изоптин, финоптин), которые снижают ригидность миокарда, увеличивают амплитуду сердечных сокращений. При развитии сердечной недостаточности как обычно используют сердечные гликозиды и мочегонные средства, при нарушениях ритма — антиаритмические средства.
При наличии сопутствующих ИБС и гипертонической болезни лечение проводится обычными общепринятыми средствами. При правильном, своевременно начатом лечении можно предупредить прогрессирование заболевания и сохранить полную или частичную трудоспособность больных.