Под климактерием у женщин следует понимать взаимосвязанные центральнонервные и гипоталамические изменения, происходящие в период старения и приводящие к прекращению овуляции и репродуктивной способности. Климакс у женщин обычно наступает в возрастной период 45—55 лет, начинается с нарушений менструального цикла и заканчивается с наступлением менопаузы.
Ведущее место в генезе климактерия принадлежит возрастному изменению гипоталамической регуляции гонадотропной функции гипофиза, при котором происходит повышение выделения гонадотропных гормонов гипофиза. При нарушении менструального цикла выделение эстрогенов изменяется таким образом, что в период задержки цикла их уровень снижается, а при возобновлении цикличности — нормализуется. С наступлением менопаузы уровень эстрогенов стойко снижается, особенно спустя несколько лет после наступления менопаузы.
После наступления менопаузы в течение многих лет сохраняется герминативная ткань яичников, и только к 60—70 годам наступает их атрофия. Однако при этом сохраняется высокий уровень секреции гонадотропинов.
Климакс может быть физиологическим, когда он протекает только с нарушением менструального цикла, и патологическим, когда он сопровождается проявлением невроза, называемого климактерическим, с многочисленными эндокринными, вегето-сосудистыми и эмоционально-психическими расстройствами.
По данным В. Г. Баранова (1977), климактерический невроз более чем в половине случаев протекает с поражением сердечно-сосудистой системы. В основе поражения сердца при климактерическом неврозе лежит дистрофия миокарда, в развитии которой основную роль играют эндокринные и нейровегетативные нарушения, возникающие в период гормональной перестройки. Нейровегетативные нарушения характеризуются повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и усилением адренергических влияний на сердце. Усиление адренергических влияний на сердце обусловлено повышением экскреции катехоламинов. Так, Л. Г. Вдовенко и А. Д. Асунина (1978) исследовали суточный ритм экскреции катехоламинов у больных климактерической миокардиодистрофией. Оказалось, что в ночные часы экскреция катехоламинов, особенно норадреналина, выше по сравнению с таковой у здоровых женщин. Однократный прием 120 мг обзидана вызывал снижение экскреции норадреналина как в ночные, так и в дневные часы.
Страницы: 1 2 3 4 5 6