Поскольку больные с климактерической дистрофией миокарда умирают редко, данные патологоанатомических исследований очень скудны. Описаны лишь единичные случаи смерти таких больных от фибрилляции желудочков и развития блокады сердца. У этих больных при гистологическом исследовании миокарда выявляются жировая дистрофия и миодистрофический кардиосклероз.
Климактерическая дистрофия миокарда в 20—30 % случаев сочетается с гипертонической болезнью. Повышение АД, как правило, совпадает с появлением первых признаков климактерического невроза, что указывает на этиопатогенетическую связь развития гипертонической болезни с климаксом. Об этом свидетельствуют данные так называемого Фремингемского исследования, в котором изучалась частота гипертонической болезни в зависимости от пола и возраста. Оказалось, что в общей популяции населения гипертоническая болезнь у женщин в возрастных группах 30—39 и 40—49 лет встречается реже, а в группе 50 лет и старше — чаще по сравнению с мужчинами того же возраста. Это обусловлено тем, что в этом возрасте чаще всего наступает климакс. В литературе имеются данные о том, что женские половые гормоны предохраняют от развития гипертонической болезни и развитию гипертонической болезни у женщин с климактерическим неврозом способствуют гормональные нарушения, причем основную роль в этом могут играть эстрогены, метаболизм которых значительно нарушается. В плазме крови повышается содержание эстриола при нормальном содержании экстрадиола и одновременно увеличивается уровень альдостерона. Это дает основание считать, что эстриол, блокируя клетки-мишени, препятствует действию эстрадиола, который оказывает прямое тормозящее действие на биосинтез альдостерона. Это способствует повышению уровня альдостерона и развитию артериальной гипертензии.
Н. П. Маслова и соавт. (1985) выявили у женщин в периоде половой инволюции, страдающих гипертонической болезнью, повышение объема внутрисосудистой жидкости (гиперволемия), обусловленное, как полагают авторы, низким уровнем прогестерона, который обладает натрийуретической активностью.
Страницы: 1 2 3 4 5 6