Изменения в гормональном гомеостазе имеют место также у женщин, длительно принимающих оральные контрацептивы, обладающие способностью нарушать метаболизм эстрогенов. У них, так же как у женщин с климактерическим неврозом, часто развивается гипертоническая болезнь. И. П. Москаленко и соавт. (1985) показали, что эстрогены в условиях стрессовой ситуации, в том числе при физической нагрузке, могут играть роль «защитного механизма», регулирующего уровень АД и препятствующего его чрезмерному повышению.
Нейровегетативные нарушения, которые проявляются повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, также играют роль в формировании и становлении гипертонической болезни у больных климактерическим неврозом.
Что же касается ИБС, то у женщин это заболевание до наступления менопаузы встречается значительно реже, чем у мужчин. Так, в уже упомянутом Фремингемском исследовании было проведено сравнение частоты ИБС в мужской и женской популяциях в одних и тех же возрастных группах и при одних и тех же факторах риска у мужчин и женщин. Оказалось, что в возрасте до 45 лет соотношение мужчин и женщин, заболевших ИБС, составляет 4: 1, в возрасте от 45 до 60 лет — 2:1, и в возрасте старше 60 лет оно приближается к 1:1. У женщин это заболевание наступает на 10 лет позже.
Данные патологоанатомических исследований показывают, что атеросклероз коронарных артерий и аорты у женщин развивается медленнее, чем у мужчин. Только в старших возрастных группах после наступления менопаузы эти различия исчезают.
В некоторых исследованиях было показано, что у женщин, страдающих ИБС, в частности стенокардией, и перенесших инфаркт миокарда, чаще определяется более раннее наступление менопаузы по сравнению с женщинами того же возраста в общей популяции. Так, по данным ретроспективного и проспективного исследований наступление менопаузы в возрасте до 45 лет у женщин, страдающих ИБС, наблюдается в 20—35 % случаев, а у женщин того же возраста в общей популяции только в 12 % случаев.
Страницы: 1 2 3 4 5 6