С наступлением менопаузы появляются нарушения липидного обмена, способствующие развитию ИБС. Увеличивается уровень холестерина и триглицеридов. В отличие от мужчин, у которых основным фактором риска ИБС является повышение концентрации холестерина, у женщин таким фактором является повышение уровня триглицеридов. Так, М. Reardon и соавт. (1985) установили, что выраженность коронарного атеросклероза у мужчин коррелировала с концентрацией ХС ЛПНП и аполипопротеина В, у женщин — с концентрацией ТГ ЛПНП и в меньшей степени ХС ЛПНП и аполипопротеина В.
С. С. Барац и соавт. (1984) показали, что даже у молодых женщин (16—35 лет) с дисфункцией яичников и нарушениями менструального цикла (синдром склерокистозных яичников) наблюдаются атерогенные расстройства метаболизма липидов. Это обусловлено тем, что дефицит эстрогенов и прегнандиола и относительная или абсолютная гиперандрогения вызывают трансформацию «женского» типа липидного спектра (высокий уровень ХС ЛПВП при нормальных показателях ТГ и ХС ЛПОНП и ЛПНП) в «мужской» с более низким содержанием ХС ЛПВП и более высоким уровнем ТГ и ХС ЛПОНП и ЛПНП. Это дало основание к заключению, что данные нарушения предрасполагают к развитию атеросклероза и ИБС.
С. А. Шардин (1985) указывает на роль эмоционального стресса, который у молодых женщин может явиться инициатором нейроэндокринных нарушений, вызывающих расстройства гормонального гомеостаза. Это приводит к повышению секреции андрогенов и снижению в женских половых железах эстрогенов и прогестерона, что способствует возникновению атерогенных дислипопротеидемий и развитию коронарного атеросклероза. Наиболее часто ИБС (особенно инфаркт миокарда) развивается с наступлением менопаузы у женщин, страдающих гипертонической болезнью, ожирением и сахарным диабетом,
Таким образом, в настоящее время нет сомнении в том, что эстрогены обладают антиатерогенным действием, препятствуя развитию атеросклероза коронарных артерий. С наступлением менопаузы, при которой выключается защитная роль эстрогенов, начинает развиваться атеросклероз. Это позволяет считать, что для женщин наступление менопаузы является фактором риска ИБС.
Страницы: 1 2 3 4 5 6