Жалобы на ощущение сердцебиения также сопутствуют вегетативным и диэнцефальным кризам и могут наблюдаться при выраженных болях в области сердца. При вегетативных и диэнцефальных кризах в большинстве случаев жалоба на ощущение сердцебиения сопровождается тахикардией (до 100—130уд/мин). Иногда больные ощущают «толчки», «биение сердца» без учащения ритма. Наряду с сердцебиением, больные могут жаловаться на ощущение «перебоев», что свидетельствует о появлении экстрасистолии.
При физикальном исследовании сердца могут определяться патологические изменения. Иногда выявляются небольшое расширение границ сердца влево, приглушение тонов, может выслушиваться систолический шум на верхушке и в точке Боткина, который носит функциональный характер и обусловлен усиленными адренергическими влияниями на сердце. Местом образования систолического шума считаются выходной отдел левого желудочка и устье аорты. Характерной особенностью этого шума является уменьшение его интенсивности после лечения анаприлином, поскольку блокада В-адренорецепторов уменьшает адренергические влияния на сердце. А. И. Воробьев и соавт. (1980) наблюдали у ряда больных исчезновение этого шума после лечения половыми гормонами.
У 85,3 % больных при пальпации определяется болезненность кожи, мышц и вегетативных точек на левой половине грудной клетки, а также асимметрия температуры кожи на 0,5—1,5 °С и усиление потоотделения слева.
Основным методом диагностики климактерической миокардиодистрофии, как и дистрофии миокарда любого генеза, является ЭКГ, на которой выявляются неспецифические изменения, касающиеся главным образом процесса реполяризации. Наблюдается депрессия сегмента ST, косо восходящая к положительному зубцу Т или косо нисходящая к отрицательному зубцу Т, в последнем случае зубец Т асимметричный. Зубец Т может быть также положительным сниженным, изоэлектричным и отрицательным. Глубина отрицательного зубца Т колеблется в широких пределах. Такие изменения могут наблюдаться в любых отведениях, но наиболее часто в грудных, I и aVL, т. е. в отведениях, регистрирующих биоэлектрическую активность передней стенки левого желудочка.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9