Для дифференциальной диагностики этих заболеваний используются также пробы с нитроглицерином и изадрином. При коронарном атеросклерозе прием нитроглицерина вызывает уменьшение изменений конечной части желудочкового комплекса (положительный результат пробы). Чем сохраннее коронарный резерв, тем более выражена положительная динамика зубца Т и сегмента ST. У больных с климактерической и вегетативно-дизовариальной дистрофией миокарда наблюдается отрицательный результат пробы, т. е. сохраняются или нарастают изменения конечной части желудочкового комплекса. Что же касается пробы с изадрином, то при проведении этой пробы у больных коронарным атеросклерозом появляются на ЭКГ признаки ишемии миокарда, иногда эта проба может спровоцировать приступ стенокардии (положительный результат пробы). У больных климактерической и вегетативно-дизовариальной миокардиодистрофией динамики конечной части желудочкового комплекса не наблюдается (отрицательный результат пробы).
В. С. Гасилин и соавт. (1979) рекомендуют для этих же целей использовать пробу с однократным внутримышечным введением 1 мл амбосекса. Авторы получили в 66 % случаев положительную динамику в клинической картине и на ЭКГ у женщин, страдающих вегетативно-дизовариальной и климактерической миокардиодистрофией.
Различия в изменении внутрисердечной гемодинамики у женщин, страдающих вегетативно-дизовариальной, климактерической миокардиодистрофией и ИБС, при ЭхоКГ-исследовании с использованием пробы с физической нагрузкой показали Р. С. Карпов и соавт. (1987). Оказалось, что у больных ИБС происходит неадекватно низкий прирост фракции изгнания (ФИ) и скорости циркулярного укорочения волокон миокарда (VCF), значительно возрастает конечный диастолический объем (КДО), что, по мнению авторов, свидетельствует о скрытой сердечной недостаточности. У больных вегетативно-дизовариальной и климактерической миокардиодистрофией определяется выраженное повышение ФИ и VCF при незначительном увеличении КДО, что указывает на усиленные адренергические влияния на сердце.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9