Проба с физической нагрузкой является также провоцирующим фактором, способствующим раннему выявлению наклонности к прессорным реакциям. Так, Н. П. Москаленко и соавт. (1985) из 115 женщин с климактерическим неврозом и нормальным АД в покое выявили при велоэргометрии его повышение до 210/110 — 230/130 мм рт. ст. у 1/4 части женщин, что намного превышало показатели у здоровых женщин того же возраста. Такое повышение АД, как правило, наблюдалось у женщин с выраженной кардиалгией.
В случае когда климактерическая миокардиодистрофия сочетается с ИБС, ангинозный приступ может терять свои характерные признаки. О наличии стенокардии при таком сочетании свидетельствуют: зависимость болей от физической нагрузки и нервного перенапряжения, эффект от лечения нитропрепаратами и появление изменений на ЭКГ в виде ишемии, хронологически связанной с болями в области сердца.
При невозможности проведения дифференциальной диагностики между климактерической миокардиопатией и коронарным атеросклерозом на основании клинических данных и ЭКГ-исследования с применением фармакологических проб показано проведение коронарографического исследования. В случае выявления стенозирования той или иной коронарной артерии решается также вопрос о необходимости оперативного лечения.
Усиление адренергических влияний на сердце у больных климактерической миокардиодистрофией подтверждается при исследовании с помощью метода корреляционной ритмографии — КРГ.
КРГ больной П., 47 лет, с диагнозом: климактерический невроз, климактерическая миокардиодистрофия на биссектрисе угла системы координат определяется компактное скопление точек (ригидный ритм), свидетельствующее о том, что интервалы R—R мало отличаются между собой, поэтому разница между R—Rmax. и R—Rmm (R—R) не превышает 0,02—0,04 с. Это свидетельствует об усилении симпатических влияний на ритм сердца. При форсированном дыхании в норме на КРГ увеличивается разброс точек вследствие усиления вагусных влияний на ритм сердца. Отсутствие такой реакции также указывает на преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9