У больных климактерической миокардиодистрофией значительно снижается физическая работоспособность, определяемая с помощью велоэргометрии. Для исследования физической работоспособности определяются пороговая мощность нагрузки, объем выполненной работы, «двойное произведение». Несмотря на то, что объем выполненной работы и пороговая мощность нагрузки значительно снижаются, двойное произведение остается нормальным. Это указывает на повышенное потребление кислорода и неэкономную работу сердца, а следовательно — ограничение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, вызванное климактерической миокардиодистрофией.
Как показали исследования А. Е. Цикулина и Е. А. Никольской (1986), наиболее выраженное снижение физической работоспособности наблюдается у женщин при сочетании климактерической миокардиодистрофии с гипертонической болезнью, когда пороговая мощность нагрузки составляет в среднем 360 кгм/мин, а объем выполненной работы всего 1150 кгм. Основной причиной прекращения велоэргометрической пробы у 74 % обследованных женщин является выраженное повышение АД до 210/110 мм рт. ст.
Из нарушений ритма наиболее часто встречаются синусовая тахикардия и экстрасистолия. Частота синусовой тахикардии (свыше 90 уд/мин) колеблется от 8 до 24 %, а экстрасистолии — от 16 до 22 %. Появлению синусовой тахикардии способствуют усиленные адренергические влияния на синусовый узел, что подтверждается нормализацией ритма при применении В-адреноблокаторов.
Экстрасистолия при миокардиодистрофии чаще бывает желудочковая, единичная. Реже экстрасистолия протекает по типу аллоритмии (бигеминии, тригеминии и т. д.) и может быть также политопной. В патогенезе экстрасистолии главная роль отводится электролитным сдвигам, в частности обеднению миокардиальной клетки калием, поскольку усиленные адренергические влияния на сердце вызывают снижение содержания внутриклеточного калия. Поэтому проба с калием и обзиданом часто устраняет экстрасистолию.
У больных климактерической миокардиодистрофией нарушения функции проводимости встречаются редко. Так, атриовен-трикулярная блокада I степени и блокада ножек пучка Гиса выявляются всего в 3—4 % случаев. Вместе с тем следует иметь в виду, что если блокада правой ножки пучка Гиса может быть вариантом нормы или проявлением дистрофических изменений, то блокада левой ножки пучка Гиса или ее ветвей является обычно проявлением атеросклеротического кардиосклероза.
При исследовании эстрогенной насыщенности организма больных с климактерической миокардиодистрофией выявляются колебания уровня эстрогенной насыщенности соответственно ановуляторному циклу чаще гипо-, реже — гиперэстрогенного характера. В период менопаузы наблюдается гипоэстрогения различной степени выраженности. Установлено, что не существует зависимости между изменениями функции яичников и степенью изменений миокарда при климактерической миокардиодистрофии.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9