19 Дек 2009
Лечение поражения сердца при сахарном диабете
Поскольку у больных с ДДМ II и особенно III стадии имеют место микроангиопатии, в том числе и миокарда, таким больным показано лечение, направленное на улучшение микроциркуляции. В первую очередь, речь должна идти об антиагрегантах тромбоцитов, к которым относятся производные пиримидопиримидина (дипиридамол, курантил, персантин и др.), ацетилсалициловая кислота и тиклодицин. В нашей стране широко применяется курантил, который, помимо торможения агрегации тромбоцитов, расширяет коронарные артерии, в том числе и мелкие, улучшает кровообращение в коллатеральной сети, увеличивая снабжение миокарда кислородом. Курантил принимается внутрь натощак за 1 ч до еды по 0,025—0,05 г 3 раза в день. В тяжелых случаях и при хорошей переносимости препарата можно принимать по 0,075 г 3 раза в день. Лечение должно проводиться длительно в течение нескольких месяцев на поддерживающих дозах препарата 0,025 г 3 раза в день.
В последние годы для коррекции реологических свойств крови у больных диабетом стали использовать ацетилсалициловую кислоту. Доза ацетилсалициловой кислоты, по данным различных авторов, колеблется от 50 до 1000 мг/сут. Наилучший эффект дает комбинированный прием 500 мг ацетилсалициловой кислоты и 50 мг курантила (дипиридамола). Даже при однократном приеме происходит ускорение кровотока, уменьшается агрегация эритроцитов и тромбоцитов, увеличивается количество перфузированных капилляров, исчезает периваскулярный отек. Для улучшения микроциркуляции миокарда можно использовать также лидофлазин, интенкордин и др.
Учитывая, что в поражении микроциркуляторного русла у больных сахарным диабетом важная роль отводится интенсивному перекисному окислению липидов, некоторые авторы рекомендуют назначать антиоксиданты, к которым относятся токоферолаацетат, экстракт элеутерококка, глутаминовая кислота, рутин и др. В последние годы для лечения диабетических микроангиопатии с успехом стали использовать гипербарическую оксигенацию.
Поскольку у больных с ДДМ III стадии определяется нарушение сократительной функции миокарда, а в ряде случаев развитие сердечной недостаточности, этим больным показано применение сердечных гликозидов.
Страницы: 1 2 3 4