19 Дек 2009
Лечение поражения сердца при сахарном диабете
ДНВД также требует лечения, особенно в тех случаях, когда имеет место блокада вегетативной регуляции синусового ритма и у больных определяется стойкая синусовая тахикардия, которая существенно не меняется при лечении сердечными гликозидами. Длительное существование такой тахикардии может привести к развитию сердечной недостаточности.
Урежения частоты сердечных сокращений в этих случаях удается достигнуть при применении антагонистов кальция — группы верапамила (изоптин, финоптин). Эти препараты, блокирующие кальциевые каналы, воздействуют на поверхность сарколеммы, ингибируя ток кальция внутрь клетки, и таким образом, разобщают электрическое возбуждение и механическое сокращение. Они уменьшают амплитуду потенциала действия и увеличивают рефрактерный период. Действуя непосредственно на синусовый узел, эти препараты снижают частоту сердечных сокращений. Имеются данные, что верапамил повышает содержание калия в клетках миокарда. Это очень важно, так как у больных сахарным диабетом в период декомпенсации происходит снижение содержания калия в миокарде.
Назначается верапамил внутрь после еды по 40—80 мг (1— 2 таблетки) 3—4 раза в день. После урежения частоты сердечных сокращений до нормы доза верапамила уменьшается до поддерживающей, 40—80 мг (1—2 таблетки) в день, и лечение продолжается длительно. Одновременно следует проводить лечение витаминами и метаболиками (В1, В6, В)2, кокарбоксилазой, инозином, рибоксином, глио-6 и др.), препаратами, улучшающими микроциркуляцию (трентал, доксиум, теоникол, компламин, ксавин и др.).
В литературе имеются данные о том, что простагландин Е уменьшает выраженность ДНВД и периферических полиневритов, вызывая расширение мелких сосудов, усиление кровотока и снижение агрегации тромбоцитов, что улучшает микроциркуляцию вегетативных центров и нервных стволов.
Для лечения и профилактики ДНВД применяют также ингибиторы альдозоредуктазы (сорбинил по 250 нг в течение 6 нед). В процессе лечения наблюдается уменьшение выраженности тахикардии, увеличивается показатель AR—R, что свидетельствует об улучшении функции парасимпатического отдела ВНС.
Страницы: 1 2 3 4